Симптомы, методы лечения железисто-фиброзного и аденоматозного полипа эндометрия

Железисто-фиброзный и аденоматозный полип эндометрия - что это, виды, симптомы, диагностика, методы лечения, осложнения и последствия, профилактика.

Полип – это опухоль доброкачественного характера, которая формируется на стенках матки, т.е. в эндометриальном слое. Эндометрий представляет собой слизистую оболочку, выстилающую матку изнутри. Если происходит нарушение разрастания и отторжения эндометрия, то возникают полипы. Патология диагностируется в разном возрасте.

Для диагностики и лечения полипов требуется современное оборудование и профессионализм врачей. В «Центре гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины» ведут прием гинекологи, опыт которых вкупе с новейшим оснащением позволяет выявить и вылечить гинекологические опухоли на любой стадии развития.

Что это такое

Наиболее часто встречаемым видом полипа эндометрия является железисто-фиброзный тип. Он образуется из базальных клеток эндометрия и, как правило, легко поддается лечению. Само новообразование состоит из соединительных волокон, а ножка полипа из фиброзных клеток. В основном железисто-фиброзный полип находится в области дна матки, редко он локализуется на шейке матки. Нередко железисто-фиброзные полипы могут трансформироваться в аденоматозные опухоли.

Аденоматозные полипы представляют собой скопление мельчайших желез, клетки которых атипичны. Клеткам свойственно активное деление и перерождение в раковую опухоль эндометрия. Относятся к образованиям предракового состояния, поскольку клеточная пролиферация сильно выражена. Малигнизация зависит от размеров опухоли. Чем больше полип, тем больше вероятность озлокачествления. Аденоматозные полипы отличаются ускоренным развитием.

Виды

В соответствии с причиной возникновения двух видов полипов, образования могут быть:

1. Автономно развивающиеся. Функциональность эндометрия не нарушается.
2. Гормонозависимые. Появляются вследствие сбоя обмена веществ или неправильной выработки уровня гормонов. Риск перерождения в рак эндометрия повышен, поэтому гормонозависимые полипы опаснее.

Причины возникновения

Основными факторами формирования доброкачественной опухоли эндометрия являются:

• Нарушение гормонального баланса. Они могут быть вызваны из-за избыточного веса, неправильно подобранных гормональных контрацептивов с повышенным содержанием эстрогенов, синдрома метаболизма, патологий гипофиза и щитовидной железы. Нарушение функционирования яичников приводит к переизбытку эстрогенов и недостатку прогестерона.

  Если гормональный фон сбит в случае нарушения выработки гормонов в надпочечниках, то устранить причину крайне сложно.

• Гинекологические заболевания. В эту категорию входят аденомиоз, поликистоз яичников, непостоянство менструального цикла, лейомиома и т.д.
• Воспаление матки, маточных труб и придатков хронического типа, например, эндометрит и эндометриоз.
• Гинекологические операции. Сюда относится аборт, установка внутриматочной спирали, выскабливание матки, диагностические мероприятия, травмирующие полость органа.
• Ношение внутриматочной спирали более пяти лет.
• Неполное отхождение плацентарного слоя после родов. Остатки плаценты замещаются соединительными тканями. Таким образом, утолщается слой эндометрия.
• Инфекционные поражения, осложнением которых является нарушение структуры эндометрия.

Установление причины возникновения полипа эндометрия особо важно у женщин репродуктивного возраста для планирования беременности.

Симптомы

Заподозрить доброкачественную опухоль можно по таким признакам, как увеличение объема менструальных выделений, появление вагинальных белей и возникновение боли разной интенсивности.

Более специфические признаки разделяются по видам полипов

Симптомы железисто-фиброзного полипа

Клиническая картина такова:

1. Секреция белей повышена.
2. Выделяются сгустки крови после физической активности или нервного перенапряжения.
3. Кровяные выделения после полового акта.
4. Повышается обильность менструальных выделений, при этом не нарушается цикл.
5. После менструации и до нее имеются мажущие выделения.
6. Боль имеет схваткообразный характер.

Симптомы аденоматозного полипа

Аденоматозный полип отличается латентным течением. Признаки появляются только при увеличении размеров опухоли. Среди характерных симптомов нужно выделить:

1. Боль тянущего характера, локализующая в нижней трети живота.
2. Нерегулярность менструального цикла. Длительность менструаций увеличивается на один-три дня.
3. Выделения сукровицы и мазни крови между менструациями. Частота повторений зависит от размеров образования.
4. Бели желтоватого цвета с примесью гноя или крови.
5. Выделение крови после каждого полового акта.

Диагностика

На первом приеме врача проводится гинекологический осмотр с использованием зеркал. Подобным образом выявить опухоль невозможно, но зафиксировать увеличение матки и воспалительный процесс можно. Во время процедуры диагностируются только полипы на шейке матки – наружный зев содержит уплотнение розоватого оттенка.

С целью подтверждения диагноза назначается комплекс обследований, состоящий из:

• УЗИ органов малого таза. Ультразвук помогает установить локализацию, размер и структуру опухоли. Также процедура показывает расширение органа и степень толщины эндометриального слоя.
• Гистероскопии. Путем трансвагинального датчика исследуется слизистая оболочка изнутри матки. Одновременно происходит удаление новообразования – опухоль вылущивается и прижигается жидким азотом для предотвращения рецидива. По окончанию осмотра забирается образец тканей для гистологического анализа.
• Гистологического анализа. Его предназначение заключается в определении характера образования и изучении риска перерождения клеток. Структура маточной ткани изучается под микроскопом. Результаты готовятся в течение двух недель, затем отправляются лечащему врачу.
• Метрографии. Выполняется рентгенография матки с предварительным введением контрастного средства. Таким образом, выявляются все уплотнения эндометрия и определяются их размеры.
• Анализа мазка. Мазок берется из цервикального канала и влагалища для исключения венерических заболеваний.

Аденоматозный полип эндометрия подразумевает обязательную биопсию, если гистология не подтвердила результат. Выявляются клетки атипичного строения.

Методы лечения

Не стоит надеяться на самостоятельное рассасывание опухоли. Железисто-фиброзные полипы удаляются оперативным путем при достижении сантиметрового размера. Существует несколько видов операций:

• Гистероскопия. При размере полипа более одного сантиметра в первую очередь скручивается ножка, затем тело резицируется. Если количество образований более двух, то осуществляется полное выскабливание полости матки.

  В отличие от иных видов операций гистероскопия характеризуется минимальным повреждением тканей, отсутствием разреза брюшины, снижением риска рецидивов в несколько раз.

• Гистерорезектоскопия. Характеризуется точечным воздействием на опухоль и отсутствием травмирования окружающих тканей. В процессе операции не только удаляется полип, но и сразу производится анализ клеточного строения.

Вид хирургического вмешательства выбирает врач-гинеколог, исходя из общего состояния женщины, ее возраста, размера и количества полипов.

Аденоматозные полипы лечатся радикально. Если женщина репродуктивного возраста, то назначается операция по удалению опухоли. Если опухоль выявляется в период пременопаузы и менопаузы, то чаще всего матка удаляется полностью. Таким образом, предотвращается вероятность рецидива и развития рака эндометрия.

Медикаментозная терапия

Лечение не заканчивается операцией. После удаления полипов начинается восстановление гормонального баланса. С этой целью гинеколог назначает прием гормональных препаратов. Оральные контрацептивы и препараты прогестерона предотвращают повторное возникновение опухоли, и стабилизирует количественное содержание эстрогенов и прогестерона.

Лечение длится около полугода. Чаще всего эстроген-гестагенные вещества принимаются в течение второй фазы менструального цикла. Женщинам репродуктивного возраста выписываются комбинированные оральные контрацептивы, а дамам старшего возраста назначаются синтетические аналоги прогестерона.

Если причиной развития аденоматозного или железисто-фиброзного полипа стала хроническая инфекция органов малого таза, то обязательна антибактериальная терапия. Перед тем, как назначить тот или иной препарат, определяется степень чувствительности пациентки к антибиотикам.

Вкупе с основным лечением подбираются витаминно-минеральные комплексы, седативные препараты и железосодержащие средства.

Осложнения и последствия

Среди первоначальных последствий следует отметить общее ухудшение состояния. Менструации проходят с признаками метроррагии, появляется тазовая боль хронического типа.

При несвоевременном начале лечебной терапии железисто-фиброзного полипа опухоль может трансформироваться. Клетки будут перерождаться в атипичные, вероятность озлокачествления патологии крайне велика.

Кроме того, опасность полипа эндометрия заключается в:

1. Невозможности наступления беременности.
2. Аденомиозе.
3. Развитии железодефицитной анемии, которая приводит к истощению и кислородному голоданию.
4. Возможности присоединения хронической инфекции. Из-за нарушенного кровообращения воспаление увеличивается.
5. Невозможности ведения половой жизни из-за сильной боли.

Еще одним последствием полипа является риск перекрута ножки. Опухоль активно снабжается кровью, поскольку состоит из кровеносных сосудов. Если случается перекрут, вероятность некроза тканей повышается. Больной требуется неотложная медицинская помощь.

Период реабилитации

В течение суток после хирургического удаления полипа эндометрия пациентка находится под наблюдением врачей. Около нескольких дней возникает общее недомогание. Женщины отмечают слабость, усталость. Кровотечение, болезненность в нижней части живота считается нормальным явлением после операции. Менструальный цикл возобновляется через один месяц, при этом кровяные выделения обильнее, чем обычно.

На всем протяжении реабилитации важно сохранять половой покой, не нервничать, а также не поднимать тяжести свыше трех килограммов. Следует отказаться от приема горячей ванны, нельзя принимать антикоагулянты и лекарственные препараты, разжижающие кровь. Необходимо соблюдать интимную гигиену и не спринцеваться.

В течение двух лет требуется регулярное наблюдение в диспансере, поскольку имеется склонность к рецидивам. Первый год нужно ежемесячно проходить осмотр, во второй год – раз в 2-3 месяца.

Совместимость патологии и беременности

Полипы эндометрия негативно отражаются на беременности. При увеличении размера опухоли оплодотворение становится невозможным, поскольку полипы перекрывают просвет цервикального канала и яйцеклетка не может прикрепиться. Однако если беременность наступила, то вероятны следующие последствия:

• Преждевременная отслойка плаценты.
• Внутриутробная гипоксия из-за сильной кровопотери.

После удаления опухоли и нормализации гормонального баланса наступление беременности возможно как естественным путем, таки с помощью ЭКО. Вынашивание плода происходит без последствий.

Если железисто-фиброзный полип выявлен при беременности, то медикаментозная терапия и хирургическое лечение не проводится.

Аденоматозный тип полипа эндометрия подразумевает лечение даже при беременности из-за опасности перерождения.

Профилактика

Чтобы не допустить формирование патологии, специалисты рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:

• Своевременно начинать лечение заболеваний мочеполовой системы.
• Исключать случайные половые контакты.
• По возможности отказаться от искусственного прерывания беременности.
• Вовремя проводить коррекцию нарушений гормонального и эндокринного развития.
• Соблюдать правила интимной гигиены и не пренебрегать антисептиками.
• Не принимать самостоятельно подобранные оральные контрацептивы.

Важно проходить осмотр у гинеколога всем женщинам дважды в год.