Приложение

к Закону Самарской области

«Об утверждении областной целевой

программы  «Улучшение

репродуктивного здоровья населения Самарской области»

на 2005-2009 годы»

ОБЛАСТНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА

«УЛУЧШЕНИЕ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ

САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ»

на 2005 - 2009 годы

 (далее - Программа)

ПАСПОРТ ПРОГРАММЫ

СОДЕРЖАНИЕ ПРОБЛЕМЫ И ОБОСНОВАНИЕ

НЕОБХОДИМОСТИ ЕЕ РЕШЕНИЯ ПРОГРАММНЫМИ

МЕТОДАМИ

На протяжении последнего десятилетия в Самарской области происходит ухудшение демографической ситуации. Высокий уровень смертности населения и снижение продолжительности жизни, сокращение рождаемости и переход к малодетности, снижение миграционных потоков привели к депопуляции населения области, которая ежегодно усиливается. Естественная убыль населения характерна для всех территорий области, рост численности населения в некоторых районах области обусловлен только миграционным приростом. Низкий уровень рождаемости в области является не только фактором депопуляции, но и представляет отдельную социально-демографическую проблему. В 2001 году родилось 26,5 тысяч человек, что в 1,4 раза меньше, чем в 1991 году. Несмотря на то что количество абортов в области ежегодно сокращается, оно превышает число родившихся. Это свидетельствует о том, что проблемы планирования семьи, развития культуры контрацепции остаются  актуальными.

Тенденция роста уровня рождаемости, которая наблюдается в области с 2000 по 2002 год, объясняется пополнением численности наиболее репродуктивного контингента женщин в возрасте 20 – 29 лет. Резервы повышения рождаемости за счет улучшения возрастной структуры женщин репродуктивного возраста ограничиваются 2010 – 2012 годами. Однако в результате ориентации семей на малодетность, снижения репродуктивных возможностей сформировался суженный характер естественного воспроизводства населения. Сложившийся уровень рождаемости в два раза меньше требуемого для замещения поколений: суммарный коэффициент рождаемости в области чуть более единицы, тогда как только для простого воспроизводства населения он должен составлять 2,15. Негативно влияет на динамику рождаемости тенденция сокращения числа заключаемых браков и нестабильность семейных отношений. В 2001 году браков зарегистрировано в 1,2 раза меньше, чем в 1991 году, а число разводов было максимальным за последние десять лет (5,5 на 1000 населения). На 1000 заключаемых браков приходится 890 разводов. Снижение количества населения, вступающего в брак, повлияло на рост внебрачной рождаемости. Почти четверть всех новорожденных в 2001 году родились у женщин, не состоявших в зарегистрированном браке, что в  два раза больше уровня 1991 года.

На фоне сложившихся неблагоприятных демографических тенденций большую тревогу вызывает состояние репродуктивного здоровья населения. По данным статистики, 19 % семей хотели бы, но из-за болезни не могут иметь детей. Резко увеличилось количество семейных пар с первичным бесплодием.

Существующая в рамках программы государственных гарантий обеспечения населения бесплатной медицинской помощью система оказания помощи семье с нарушением репродуктивного здоровья не предусматривает использования современных высокотехнологичных методов реабилитации. Обычно используемые методы лечения приводят к успеху лишь в 10 – 15 % случаев, тогда как применение современных протоколов лечения с использованием методов вспомогательной репродукции позволяет добиться успеха в 30 – 40 %. Однако доступность этих высокоэффективных методов восстановления репродуктивной функции семьи ограничена из-за высокой стоимости медикаментов и оборудования. Стоимость медикаментов составляет около 35 тыс. рублей, а самой процедуры – около 10 тыс. рублей, что обусловливает недоступность этих видов лечения для малообеспеченных слоев населения. Ежегодно проводится 200 – 240 циклов лечения методом экстракорпорального оплодотворения (при эффективности около 35 %), тогда как потребность в десятки раз выше. Приобретение и использование новейшего технологического оборудования – рабочей станции для микроманипуляций на клетке и эмбрионе с использованием микролазера – позволит увеличить эффективность лечения до 40 – 45 %.

Одна из эффективных вспомогательных репродуктивных технологий – инсеминация спермой донора, которую проводят в центре планирования семьи и репродукции города Самары. Однако для повышения эффективности процедур необходимо приобретение соответствующего современным требованиям оборудования.

Основа репродуктивного здоровья закладывается в детском возрасте. В регионе регистрируется высокая гинекологическая заболеваемость: у детей -  34,0 случая на 1000 детей, у подростков – 168,9 случая на 1000 подростков. Однако проблемы связаны не только с заболеваниями органов репродуктивной системы. Большое влияние на становление и реализацию репродуктивной функции оказывает состояние нейрогуморальной регуляции, т.е. заболевания нервной и эндокринной систем оказывают негативное влияние на фертильность. Многие заболевания этих органов отмечаются уже  в период новорожденности: более 60 % новорожденных детей имеют те или иные заболевания, нуждаются в реабилитации.

Несмотря на проводимую работу по профилактике врожденной патологии (в 2002 году каждая третья женщина была охвачена догестационной подготовкой, 20 % беременных прошли медико-генетическое консультирование, прервано 127 беременностей по поводу врожденных пороков развития),  20 % в структуре перинатальной и младенческой смертности в области занимают пороки развития. Дальнейший резерв снижения смертности от врожденной патологии - оснащение медицинских учреждений ультразвуковой аппаратурой  экспертного класса. В связи с этим назрела необходимость организации в крупных городах области центров пренатальной диагностики, оснащенных современной диагностической аппаратурой.

ОСНОВНЫЕ ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ПРОГРАММЫ

Целью настоящей Программы является совершенствование системы оказания помощи жителям Самарской области, направленной на профилактику  нарушений репродуктивной функции, снижение инвалидизации и смертности детей, улучшение качества оказания помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным, создание условий для рождения желанных здоровых детей.

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:

1. Повышение качества перинатальной помощи, направленной на:

проведение полноценной подготовки семейной пары к рождению ребенка;

пренатальную диагностику врожденных пороков развития и своевременное прерывание беременности;

создание условий для оказания семейно ориентированной помощи в родах;

внедрение новых технологий в акушерстве и неонатологии;

раннюю реабилитацию родильниц и новорожденных с целью   профилактики нарушений репродуктивной функции.

2. Организация межрайонного перинатального центра в городе Тольятти.

3. Организация межрайонных центров пренатальной диагностики в городах Самаре и Сызрани.

4. Обучение специалистов  акушеров-гинекологов, неонатологов новым технологиям.

5. Внедрение в центрах планирования семьи и репродукции в городах Самаре и Тольятти новых эффективных вспомогательных репродуктивных технологий.

6. Предоставление возможности семьям из социально незащищенных слоев населения услуг, связанных с дорогостоящей методикой  экстракорпорального оплодотворения.

7. Проведение работы среди населения Самарской области, направленной на пропаганду здорового образа жизни.

8. Профилактика нарушений репродуктивной функции.

СРОКИ И ЭТАПЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ

Пpогpамма  pассчитана на период с 2005 по 2009 год. 

В 2005 – 2007 годах  планируется:

оснащение медицинских учреждений необходимой диагностической и лечебной аппаратурой;

обучение персонала новым методикам;

организация по мере приобретения оборудования   на  базе муниципального учреждения здравоохранения городской больницы №5 «МедВАЗ» города Тольятти межрайонного перинатального центра;

создание межрайонных центров пренатальной диагностики в городах Самаре и Сызрани.

В 2008 – 2009 годах планируется внедрение методик профилактики  и реабилитации нарушения репродуктивой функции начиная с периода новорожденности, а также изучение результатов реализации Программы.

На 2005 – 2009 годы намечено финансирование процедуры экстракорпорального оплодотворения, предоставляемой социально незащищенным семьям.

СИСТЕМА ПРОГРАММНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ

Основная цель и решение задач Программы достигаются за счет проведения системы программных мероприятий.

1. Совершенствование перинатальной службы в области:

оснащение перинатального центра Самарской областной клинической больницы  им. М.И. Калинина;

создание и оснащение межрайонного перинатального центра в г. Тольятти на базе муниципального учреждения здравоохранения городской больницы № 5 «МедВАЗ»;

организация и оснащение межрайонных центров пренатальной диагностики в городах Самаре и Сызрани;

оснащение межрайонных центров планирования семьи и репродукции в городах Самаре и Тольятти;

создание центров коррекции и развития детей первого года жизни;

укрепление материально-технической базы родовспомогательных учреждений  области.

2.  Внедрение новых технологий:

развитие вспомогательных репродуктивных технологий;

обучение специалистов по актуальным вопросам охраны репродуктивного здоровья семьи.

3. Профилактические мероприятия:

совершенствование работы по профилактике врожденных аномалий развития у детей;

внедрение современных методов планирования семьи;

профилактика и лечение внутриутробной инфекции;

осуществление, реализация просветительских программ, направленных на пропаганду здорового образа жизни.

ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

МЕРОПРИЯТИЙ ПО РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ